Uživajte u jednostavnim stvarima: cementiranje samoadhezivnim kompozitnim cementom

Prikaz kliničkog slučaja

Slavni Albert Einstein jednom je rekao: “Sve treba učiniti što je moguće jednostavnim, no ne jednostavnijim.” Ta se mantra može primijeniti u mnogim situacijama, uključujući dentalnu medicinu. Svesti potrebni rad na bit bez gubitka fokusa na kvalitetnom rezultatu. U ovom članku pružamo  savjete i trikove o tome kako to primijeniti na proces cementiranja kroz prikaz slučaja.

Pacijent je trebao dentalnu terapiju nakon udarca kopitom s posljedicom traume gornjih prednjih zubi. Zub 21 nije se mogao očuvati; zub 22 zahtijevao je endodontsko liječenje i nadogradnju kolčićem iz staklenih vlakana. Plan je bio restaurirati zube 11, 12, 22 i 23 krunicama iz cirkonij-oksidne keramike, implantatom na mjestu zuba 21 i direktnom restauracijom na zubu 13.

Iako to ne pada prvo na pamet, najbolje je odabrati cement već tijekom planiranja terapije. Na izbor mogu utjecati čimbenici vezano uz pacijenta i dizajn restauracije. Samoadhezivni kompozitni cementi pojednostavljuju postavljanje indirektnih restauracija, eliminirajući potrebu za zasebnim jetkanjem i nanošenjem primera. Može se uštedjeti dragocjeno vrijeme jer je potrebno manje koraka. No, kao i kod svih cementnih sustava, treba provjeriti što je navedeno u konkretnom slučaju i cement uvijek koristiti sukladno uputama proizvođača, kako bi se osigurali optimalni rezultati i dugotrajnost.

Dugoročna privremena restauracija od zuba 11 do 22 izrađena je direktno pomoću materijala TEMPSMART DC (GC). Kako bi se optimizirala alveolarna kost i meko tkivo prije postavljanja implantata, zub 21 je ortodontski istisnut prije vađenja. Nakon toga je postavljen implantat promjera 4,1 mm  i duljine 14 mm, sukladno protokolu direktnog postavljanja te je uslijedilo postavljanje laboratorijski izrađene glodane dugoročne privremene restauracije (boje A3). Zubi 11, 12, 22 i 23 su preparirani sa zaobljenom stepenicom i rubovima. Otisak implantata uzet je pick-up tehnikom, koja je korištena za točan prijenos položaja implantata nakon 4 mjeseca cijeljenja.

Nakon toga je planirano postavljanje završnih cirkonij-oksidnih restauracija (Slika 1).

Privremeni nadomjesci su uklonjeni, a radno polje je izolirano vatenim smotuljcima (Slika 2). Postavljena je krunica implantata te je kanal vijka zatvoren univerzalnim otopinom plovučca (Slika 3). Nakon toga su temeljito isprane i osušene (Slika 4). Nakon probe, površine krunica iz cirkonij – oksidne keramike su  očišćene ultrazvukom, osušene i pjeskarene aluminij-oksidom, kako bi se otklonila sve onečišćenja. Za dobru čvrstoću spoja važno je da obje površine – bataljak zuba i površina krunice – budu čiste prije cementiranja. Cirkonij – oksidna keramika ima mjesta vezivanja materijala na bazi fosfata koja privlače fosfolipide u slini te ih treba ukloniti prije cementiranja. Jednostavno ispiranje vodom neće uspjeti. Mogu se koristiti posebne otopine za čišćenje.

Korišten je samoadhezivni kompozitni cement G-CEM ONE (GC; boja A2) (Slika 5) zbog svojih izvrsnih svojstava stvrdnjavanja (to je vrlo važno budući da cirkonij-oksidna keramika ne prodire učinkovito u krunicu), dobrog rukovanja i lakog uklanjanja viška. Nije bilo potrebno koristiti primer za poboljšanje adhezije G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer (AEP) jer su restauracije imale dovoljnu retenciju. S opcijom brzog stvrdnjavanja (tack-cure), višak cementa vrlo brzo postiže gumenu konzistenciju (Slika 6). Ta gumena faza je najbolji trenutak za uklanjanje viška: može se lako odstraniti strugačem (Slika 7). Dodirne točke su uklonjene koncem kako bi se uklonile zaostale nečistoće i osiguralo da se sav višak temeljito ukloni s aproksimalnih područja (Slika 8). Nakon što su uklonjeni svi ostaci, rubovi su ponovno polimerizirani svjetlom za postizanje potpunog stvrdnjavanja. Ako je potrebno, rubovi se i dalje mogu polirati (Slika 9). Na kontrolnom pregledu nekoliko mjeseci kasnije, gingiva je bila zdrava (Slika 10).

Autor: dr. Christian Lampson
“Prvi puta objavljeno u  GC get connected 18 – https://www.gceurope.com/news/newsletter/”
Objavljeno u časopis Dental Tribune Hr 3-2024
Plaćeni oglas
Plaćeni oglas

Kontakt

O nama

Dental Media Grupa d.o.o. specijalizirana je marketinška agencija u dentalnoj djelatnosti s jasnom vizijom pružanja kvalitetne i potpune usluge krajem korisniku.
Od 2007. godine nosioci smo franšize vodećeg svjetskog stručnog časopisa Dental Tribune International za Hrvatsku.

Mi smo tu radi vas.

Vaša prijava nije uspješno spremljena. Molimo pokušajte ponovno.
Uspješno ste se prijavili na newsletter.

Pretplata na newsletter

Pretplati se i budi u toku s novostima i zanimljivostima iz svijeta dentalne medicine.