PEEK, ili polieter eter keton, materijal je koji postaje sve važniji u stomatologiji zbog svoje biokompatibilnosti i izvanrednih kemijskih i mehaničkih svojstava. Materijal je znanstveno priznat i jedan od najsigurnijih koji se trenutno primjenjuju za obnovu izgubljenih orofacijalnih tkiva.

U našem laboratoriju smo prije nekoliko godina čuli za PEEK i njegovu primjenu u dentalnoj protetici, ali smo ga tek nedavno prvi put upotrijebili u slučaju baze za djelomičnu protezu.

Opis slučaja
Pacijent je imao jednu frontalnu mandibularnu sedlastu zonu i dva slobodna bočna krila. Budući da zubi nosači nisu bili pripremljeni za specijalizirane krune, bila je potrebna skeletirana djelomična proteza s kvačicama na postojećim prirodnim zubima.

Obično su ekvatori na prirodnim zubima relativno visoko, tj. nalaze se u vidljivom dijelu zuba, što određuje putanju kvačica. Kako bismo zadovoljili i funkcionalne i estetske zahtjeve, odlučili smo se za upotrebu PEEK-a (CC DISK PEEK ) jer su kvačice znatno manje vidljive i manje upadljive u usporedbi s metalnim kvačicama čineći ih estetski privlačnijima.

Tijek rada
Stomatolog je uzeo konvencionalni otisak alginatom. Slijedilo je izlijevanje modela i skeniranje. Dizajn je izrađen s pomoću Exocad SW, tj. modula PartialCAD. Pri modeliranju glodane PEEK baze, potrebno je uzeti u obzir da su svi elementi do 50 % deblji u usporedbi s metalnom bazom kako bi se osigurala dovoljna čvrstoća. Naše iskustvo pokazuje da kvačice, kako bi njihova retencijska funkcija bila učinkovita u ustima pacijenta, moraju biti planirane dovoljno nisko u odnosu na ekvator zuba. Zbog elastičnosti materijala, koja je dovoljno dobra, neće biti problema s blokiranjem malih podminiranih područja te će nam dobro poslužiti u stabilizaciji proteze. Glodanje PEEK baze (CC DISK PEEK – Interdent d.o.o.) povjerili smo centru za glodanje i printanje Interdent. U početku smo bili skeptični u vezi s mogućnostima glodanje u takvom slučaju jer ovo uključuje vrlo precizno glodanje prilično delikatnih kvačica iz materijala s kojim smo se prvi put susreli. Međutim, Interdent je obavio izvrstan posao. Na naše iznenađenje, svi elementi u bazi su vrlo lijepo glodani, a također smo bili pozitivno iznenađeni iznimno malom težinom i dobrom elastičnošću proizvoda. Slijedilo je isprobavanje na modelu, koje je prošlo bez problema i prilično brzo. PEEK kao materijal nije teško obraditi i polirati.

Sl. 1: Modeliranje baze skeletirane proteze u Exocad SW – okluzalni pogled. Sl. 2: Modeliranje baze skeletirane proteze u Exocad SW – frontalni pogled. Sl. 3: Gotova baza skeletirane proteze od PEEK-a (CC Disk PEEK – Interdent d.o.o.). Sl. 4: Gotova baza skeletirane proteze od PEEK-a (CC Disk PEEK) – frontalni pogled. Sl. 5: Gotova baza skeletirane proteze od PEEK-a (CC Disk PEEK ) – okluzalni pogled.

Preporučujemo upotrebu odgovarajućih dijamantnih diskova za poliranje, posebno onih koji ne ostavljaju boju na materijalu jer se obojenje kasnije teško uklanja, zajedno s četkama od kozje dlake u kombinaciji s dijamantnom pastom za poliranje. Brzina tijekom obrade i poliranja ne smije biti previsoka (maksimalno 8000 okr/min), s posebnom pozornosti na područje kvačica. Poliranje plovućcem i pamučnim četkama može biti korisno, ali moramo biti vrlo oprezni s kvačicama, posebno pri radu s polirnim motorom, kako bi se izbjeglo oštećenje ili lomljenje kvačica. Ista mjera opreza vrijedi i pri poliranju do visokog sjaja. Slučaj je završen konvencionalnim postupkom postavljanja zuba primjenom principa hladno polimeriziranog akrilata i sadrenog ključa. Prilikom poliranja akrilata, mora se paziti na rukovanje protezom, posebno pri upotrebi polirnog motora.
PEEK baza izgledala je vrlo dobro na modelu, a nalijeganje u ustima pacijenta bilo je izvrsno.
Također smo testirali upotrebu materijala u slučaju vertikalnih sidra, ali trenutna CAD/CAM rješenja nisu uspješna u skeniranju i glodanju kućišta za matrice u određenim sustavima. Ipak, vjerujemo da se ovaj tehnički izazov može prevladati i radujemo se budućoj upotrebi PEEK-a u takvim slučajevima.

Zaključak
Zbog svojih izvanrednih kemijskih i mehaničkih svojstava te biokompatibilnosti, PEEK je izvrstan izbor za brojne indikacije, poput baza za fiksne i mobilne djelomične proteze, konstrukcije, individualne abutmente i korijenske nadogradnje.
To je snažan i otporan materijal koji, zbog male težine i sposobnosti apsorbiranja opterećenja, pacijentima pruža potpuno novu razinu udobnosti. Također je bez okusa, ne sadrži metale i stoga je prikladan za pacijente s alergijama. Naše iskustvo s PEEK-om bilo je pozitivno i sigurno ćemo ga češće uključivati u različite tretmane u budućnosti.

Autor: Nejc Hudolin

Objavljeno u časopis Dental Tribune Hr 3-2024